楽しさいっぱいの藤原紀香 ダイエット
傷ついたがん抑制遺伝子を人工的にきちんと修復してやるとか、新品の遺伝子を導入して車のブレーキ役を入れ替えてやるとかができないものか。
もしこれができれば、少なくとも理論的にはがん化の阻止、あるいはがんの予防は可能になる。
これは遺伝子治療ならざる「遺伝子予防」といってもいいかも知れない。
若い研究者のがん予防への夢は尽きないようである。
がん以外の多くの疾病は時代による増減が激しい。
結核が減ってがんが増えたとか、梅毒がみられなくなった代わりにエイズが新たに出てきたとか、この数十年の間にも疾病構造は大きく変わってきた。
女性のファッションの流行にも似ているし、権勢の浮き沈みにも讐えられる。
試みに、一九七九年から一九九三年の一四年間に米国の疾病がどのように変わってきたか、その増減を年齢構成で補正したうえでみた成績がある。
わが国にも似たことが言えるのだが、米国で目立つことはこの一四年間に心臓疾患は二七・ニパーセント減ったし、脳血管障害（ＣＶＡと略称）は三六・三パーセントも減ったことである。
事故死も二九・四パーセントの減。
いずれも驚異的な減少である。
逆に増えた疾患もある。
慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤと略称＝肺気腫、慢性気管支など）は四六・四パーセントも増えた。
肺炎は二〇・五パーセント、糖尿病も二六・五パーセント増加した。
生活習慣の改善や医療対策の進歩で減る病気があれば他方に増える病気もあるわけで、時代とともにその入れ替えが激しいということである。
ところが不思議なことに、がんだけは死亡数は増えているが年齢調整死亡率（年齢構成で補正した死亡率）でみるとわずか一・四パーセントの微増に過ぎず、この一四年間大きな変化はなかった。
この傾向は米国も日本もほとんど同じで、日本でも女性のがんがわずかに減ってはいるが男性のがんは微増し、男女合わせるとこの十数年間に目立った増減はなかった。
日米共通のこの「がん不変」の現象は、同じ生活習慣病でも心疾患、脳血管障害が大幅に減ったり呼吸器疾患や糖尿病が増えたりするのとは極めて対照的である。
がんだけは何か特別という感じである。
ところが最近、一九九〇年以降ようやくアメリカでがんの「罹患率」の減少がみられるようになった。
これは驚くべきことである。
がん罹患率が減少するということはがん死亡率のさらなる減少がいずれ期待できるということである。
これは禁煙その他生活改善の成果がようやくあらわれてきたからである。
このような罹患率の減少傾向がこれからもつづくかどうかは長い経緯をみていかなければならないが、ここ当面の現象はがん研究はじまって以来の歴史的な快挙として喜んでいいであろう。
それにしてもわが国のがん罹患率の減少はまだみえてこない。
がんそのものをみてくると、むかしと変わったことが多い。
その一つはがんの出る場所（臓器）の変化である。
日本ではむかし圧倒的に多かった胃がんが少なくなって、逆に以前は非常に珍しかった肺がんが増えてきた。
子宮がんが減って大腸がんが増えてきた。
このように時代によるがん臓器の変動は、生活環境の変化による時代の流行のようなもので、がんにもはやりすたりがあるといってよい。
このような動きを知ることはがん予防の具体策のうえに大切なことである。
がんによる死亡年齢も変わってきた。
がんで死ぬ人の平均年齢はむかしの人よりは明らかに高くなってきた。
同じがんで死ぬとしても、より年をとってから死ぬようになった。
逆に若年者のがん死は少しずつ減少してきている。
「がんそのもの」が変わったのだろうか。
少なくとも目に見えるがんの大きさとか形が変わったということは確実にいえる。
むかしは上腹部に手でゴロゴロふれる胃がんをよくみたものである。
身体のなかに見事なまでによく成長した「自然がん」（実際は手がつけられない進行がん）が多かったのである。
最近はこうした自然がんをみる機会は少なくなった。
十分成長する前のまだ小さなうちに切除されたり、また大きながんでもいろいろ治療の手を加えられたあとの「虐げられたがん」が多くなったからである。
がんがある程度成長して大きくなり、手術でとり切れなかったがんはやがて放射線、化学療法で叩かれてしまう。
そうすると生き残ろうとするがん細胞は正常組織のなかとか廠痕組織のなかにもぐりこんで増え、がんはがんとしての塊をつくらなくなってしまう。
どこからどこまでががんなのか、肉眼でみただけではわからなくなってしまう、そういった感じのがんが多くなってきたのである。
最近のがんの特徴は、むかしのような治療も受けずすくすくと育った「自然がん」、あるいは「がんらしいがん」が少なくなって、「非自然のがん」とか「がんらしくないがん」が多くなったということである。
がんはこれからさらに変わっていくだろうか。
いままであまりみられなかったがん、あるいは思いがけない臓器のがんが増えてくる可能性はある。
その兆しの一つは眸がんや前立腺がんの増加である。
出てくるがんそのものも、小児がんなど遺伝との関わりのあるがんや、特殊環境によるがん（たとえばヘビースモーカーのがん）はいままでのものとあまり変わらないであろうが、これらのがんを除けば、いまよりはもっと高齢になってからの「静かながん」が多くみられるようになるであろう。
長寿を全うしたあとの自然死に近いがんである。
ここではがん死のイメージも凄惨なものではなく、大樹が静かに倒れていく自然死のイメージである。
こうしたがんはもはや攻撃的な治療の対象にはならない。
このようながんは最近、「天寿がん」と呼ばれる。
この言葉はいつかの会合のあと帰宅の車のなかで癌研究所のK博士と国立がんセンターのS博士、同研究所のT博士の三人が、超高齢者のがん症例をどのように考え、どのように対応すべきかの話のなかから生まれた命名だという。
博士らは天寿がんの英訳をどのようにしたらよいか、はじめナチュラル―エンド―キャンサーとしたという。
だが天寿がんのイメージがどうもよく伝わってこない。
そもそも天寿に相当する英語がないのである。
いずれにしても天寿がん（英語でもテンジュガンという）は天寿を全うしたときのがんであるから、このようながんは憎むべきものではなく、むしろのぞましいものの一つであろう。
がんにならないためにはどうしたらいいのか（一次予防）、またがんになったらどうやって早くみつけるのか（二次予防）、その基本はどういうことかについて述べてみよう。
がん研究には細胞のがん化の本態を解明するための「基礎医学」があり、またがん患者の診断・治療のための「臨床医学」があって、いわば二本柱が基本である。
ところがもう一つ、がんに対しては「予防医学」の観点からの実学的なアプローチがあって、以上の三本柱をまとめて総括的な「がん対策」が成匂立つ。
だが残念なことにこのこと自体が案外知られていない。
がんの予防医学がなぜ大切かというと、次のような事実があるからだ。
近年身近な例では生活習慣病の心筋梗塞や脳血管障害による死亡が減ってきたのは、医学の研究成果もさることながら、国民一般の間で血圧のこと、コレステロールのこと、塩分のことなど身近な生活環境の改善があったからに他ならない。
「予防に優る治療はない」の格言は生きていたのである。
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